80% от болниците у нас не отговарят на съвременнните стандарти
Публично-частно партньорство може да има при строго разпределение на сграден фонд, апаратура и структура на медицинската дейност
Доц. Спиридонов, вие сте основател на първото частно лечебно заведение в България. Какво беше началото за частните инвестиции в сектор здравеопазването у нас?
- От една страна, инвестициите бяха лесни за изпълнение, тъй като апаратурата, която бе необходима, не бе тази, която днес се изисква. От друга страна, бе много трудно. Все пак говорим за 1991 г. Бяхме в ситуация без закон за лечебните заведение и закон за здравното осигуряване, двата бяха приети едва през 1999 г. Основният лост за развитието на частното здравеопазване в онези години бяха ентусиазмът и амбицията ни за новото.
Каква според вас е конкурентоспособността на болничните заведения - държавни, общински, частни?
- Въпросът е многостранен. В цяла България има едно общодостъпно ниво за всички пациенти и това са областните и общинските болници. Частните болници са конкурентоспособни натова ниво. Друга е страната, при която се изискват високоефективни инвестиции за постигане на високоспециализирани медицински дейности, каквито са онкологията, кардиохирургията, белодробната хирургия, неврохирургията и т.н. За тези дейности е необходимо финансиране, което на този етап една частна болница трудно би могла да си позволи. Финансирането на лечебните заведения в момента е неадекватно съобразно очакванията на обществото спрямо здравеопазването. Какво имам предвид? Финансирането от страна на Националната здравноосигурителна каса на общодостъпното ниво, за което споменах по-горе, е еднакво за всички болници. Но като принципал на държавните и високоспециализираните болници държавата отпуска допълнителни капиталови средства, докато при частните болници капиталовите вложения са единствено и само от собственика.
Каква е оценката ви за състоянието на сградния фонд на болничните заведения? Колко са частните болници у нас?
- Сградният фонд на 80% от болниците в България може да се определи като неотговарящ на съвременните стандарти. Броят на частните болници в България към момента е малко над 100, като сградният им фонд е в много добро състояние, което е напълно разбираемо, за да си конкурентоспособен. В крайна сметка всяка инвестиция всъщност е израз, че мислиш и планираш бъдещето.
Привличането на частния сектор в дейности, които се осъществяват от публичния сектор, е световна тенденция, а тясното сътрудничество с частни компании е възможност за развитие на здравеопазването заради ограничените възможности на държавни и общински бюджети. В тази връзка какво мислите за публично-частни партньорства?
- Имам особено мнение по този въпрос във връзка с липсата на силна съсловна организация за саморегулация, като например Български лекарски съюз или камара. Създаването на публично-частно партньорство в общоприетия вид означава, че в една държавна болница лекарите могат да работят едновременно държавно и частно. Аз съмна мнение, че на този етап публично-частно партньорство може да има при строго разпределение на сграден фонд и апаратура, от една страна, и структура на медицинската дейност, от друга. Това означава държавата да предоставя под различни форми сграден фонд и апаратурата, а структурата на медицинската дейност да бъде изцяло частна със задължението сградата да функционира като болница дълги години. Всякакъв друг вид смесване на дейностите (частни и държавни) в един сграден държавен фонд ще доведе до финансови нарушения и нерегламентирани плащания.
Асоциацията на частните болници осъществявате интензивна международна дейност за утвърждаване на частните болници в здравеопазването. Приложим ли е чужд модел на ПЧП за болници?
- Техният модел е този, за който споменах, като той не включва университетските болници. Да, има държави, в които е позволено висококвалифицирани професионалисти - професори, да извършват частна медицинска дейност, но тя е строго регламентирана иконтролирана от управлението на университетската болница.
Кое е водещото при реализация на съвременни болнични заведения - проектът да отговаря на съвременните медицински стандарти или да е икономически целесъобразен?
- Отговаряйки на съвременните медицински стандарти, един сграден фонд неминуемо предполага по-добро обслужване на пациентите. Когато това е съчетано и с качествено лечение, може да се очаква и добра икономическа ефективност.
Мечта или реалност е европейската болница за българския инвеститор?
- Реалност. Това, което не ни достига, е недостатъчното финансиране на здравната система, което води до понижаване на квалификацията на медицинските специалисти и съответно некачествено обслужване на пациентите.